{"id":35,"date":"2017-05-23T18:53:07","date_gmt":"2017-05-23T18:53:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drahelenandrade.clwordpress\/?p=35"},"modified":"2017-05-24T16:48:15","modified_gmt":"2017-05-24T16:48:15","slug":"neuropatia-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drahelenandrade.cl\/?p=35","title":{"rendered":"Neuropat\u00eda Diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Antes de describir la enfermedad, realizaremos una breve descripci\u00f3n de las Fibras Nerviosas del Sistema Nervioso Perif\u00e9rico<\/strong>. La funci\u00f3n de las Fibras Nerviosas<\/strong> es transmitir Impulsos Nerviosos. Se dividen en tres tipos de acuerdo a su di\u00e1metro: \u00a0Fibras Tipo A:<\/strong> Grandes y mielinizadas, conducen impulsos motores o sensitivos;\u00a0 Fibras tipo B:<\/strong> Mielinizadas, conducen lentamente y pertenecen al Sistema Nervioso Aut\u00f3nomo; Fibras tipo C:<\/strong> Son las mas peque\u00f1as y no tienen mielina, conducen est\u00edmulos dolorosos.\"\"<\/p>\n

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\n

La Neuropat\u00eda<\/strong> es una afecci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos que se da en muchas patologias, pero en un alto porcentaje en la Diabetes Miellitus.<\/strong>
\nSe considera que es la primera complicaci\u00f3n, de la DM<\/strong>.
\nIncidencia variable el 50 a 75% de los enfermos diab\u00e9ticos sufrir\u00e1n de da\u00f1o en el tejido nervioso , luego de 5 a 10 a\u00f1os de sufrir la enfermedad.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/strong>
\n-Polineuropat\u00eda Sim\u00e9trica
\nsensitiva o sensitiva-motora<\/p>\n

aguda o subaguda motora
\n-Neuropat\u00eda focal y multifocal
\n-Neuropat\u00eda craneal
\n-Mononeuropat\u00eda de extremidades y
\ntronco
\n-Neuropat\u00eda motora proximal<\/p>\n

S\u00cdNTOMAS<\/strong>
\nSensitivos<\/strong>
\n-Hormigueo-Adormecimiento
\n-Dolor
\n-Sensaci\u00f3n de calor o fr\u00edo.
\n-Falta de sensibilidad
\n-Sensaci\u00f3n de clavadas
\n-Sensaci\u00f3n de presi\u00f3n<\/p>\n

Motora<\/strong>
\n-Debilidad
\n-Torpeza motora<\/p>\n

Auton\u00f3micos<\/strong>
\n-Sudoraci\u00f3n excesiva<\/p>\n

-Mareo
\n-Impotencia
\n-Retenci\u00f3n urinaria o urgencia miccional.
\n-Distensi\u00f3n abdominal
\n-Estre\u00f1imiento o diarreas.<\/p>\n

\u00a0CAUSAS<\/strong><\/p>\n

Vasculares<\/strong>
\n-Ateroesclerosis
\n-Microangiopatia
\n-Deposito intraluminal de fibrina
\nMec\u00e1nicas<\/strong>
\n-Anormal susceptibilidad a la presi\u00f3n<\/p>\n

Metab\u00f3licas<\/strong>
\n-Deficiencia de vitamina
\n-Anormalidades en los l\u00edpidos
\n-Acumulaci\u00f3n de sorbitol
\n-Deficiencia de Myo-inositol
\n-Anormal glicosilacion
\n-Alteraci\u00f3n en la s\u00edntesis de prote\u00ednas estructurales del nervio.<\/p>\n

La hiperglicemia y la acumulaci\u00f3n del sorbitol intracelular producen deplecci\u00f3n de mioinositol.
\nEl sorbitol y el mioinositol son miembros de una familia de osmolitos org\u00e1nicos intracelulares, cuya concentraci\u00f3n es regulada en respuesta al flujo osm\u00f3tico extracelular.
\nEstudios experimentales confirman, que la exposici\u00f3n de c\u00e9lulas a un ambiente hiperosmolar provoca un incremento significativo en el sorbitol intracelular, y reduce la concentraci\u00f3n de mioinositol.
\nEstos cambios pueden ser revertidos administrando inhibidores de la aldosa reductasa<\/p>\n

La actividad de la ATP asa Na+ K+ en el nervio diab\u00e9tico disminuye ostensiblemente, como consecuencia de la deplecci\u00f3n de mioinositol.
\nLa ATP asa Na+ K+, se localiza primariamente en la regi\u00f3n nodal y paranodal de las fibras largas mielinizadas.
\nLa reducci\u00f3n de la actividad ATP asa incrementa la concentraci\u00f3n de Na+ de aproximadamente 4 veces, con tumefacci\u00f3n nodal y paranodal, disminuci\u00f3n del potencial de membrana de la c\u00e9lula nerviosa y bloqueo selectivo de la conducci\u00f3n nerviosa en las fibras largas mielinizadas.<\/p>\n

DIAGNOSTICO<\/strong>
\n-S\u00edntomas cl\u00ednicos
\n-Examen neurol\u00f3gico, evaluando
\nsensibilidad t\u00e1ctil, t\u00e9rmica, dolorosa y vibratoria.
\n-B\u00fasqueda de reflejos
\n-Evaluaci\u00f3n de fuerza<\/p>\n

Estudios Complementarios: <\/strong>Estudio de Conducci\u00f3n Nerviosa y Electromiograf\u00eda\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>TRATAMIENTO<\/strong>
\n-Control de glicemia
\n-Prevenci\u00f3n de neuropat\u00eda con controles peri\u00f3dicos.<\/p>\n

Manejo del dolor con:<\/strong>
\n-Amitriptilina
\n-Carbamazepina
\n-Gabapentina
\n-Pregabalina
\n-Antidepresivos: Duloxetina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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